肺癌｜新一代標靶藥針對腦轉移 晚期患者５年後仍持續受控
臨床腫瘤科專科醫生
2022-11-29 08:00
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據統計，肺癌已取代直腸癌，成為香港頭號癌病殺手。肺癌在發展初期一般不會有明顯症狀，即使出現如咳嗽、咳痰等症狀，往往也不會引起重視。直到患者出現咳血、胸痛、呼吸困難等狀態時，往往已屆中晚期，治療難度大大增加。有時，癌細胞會擴散至腦部。那麼，腫瘤上腦是否無法醫治？
以往患者平均壽命少於一年
在肺癌個案之中，ALK 患者約佔3-7%，以非吸煙的女性居多。以往，晚期肺癌的傳統一線治療方案以化療為主，患者平均壽命少於一年，癌細胞尚未轉移至腦部，病人或已撒手人寰。直至十五年前，醫學界發現 ALK 基因突變與肺癌有關，標靶藥物推陳出新，患者的平均壽命才得以延長。
晚期肺癌容易出現腦轉移
然而，第一代針對治療 ALK 的標靶藥物面世之後，伴隨而來是愈來愈多肺癌擴散至腦部的個案，皆因第一代標靶藥未能突破腦部的血腦屏障殺死癌細胞，故癌細胞往往會在腦部不受控制，令療效未如理想。近年醫學界積極研究第二代標靶藥，可穿透血腦屏障抑壓腦部癌細胞擴散，可延長患者的無惡化存活期至34.8個月。
標靶藥可抑壓腦部癌細胞擴散
有一名患者於五年前確診 ALK 肺癌第四期，最初她接受化療達一年半，但病情反覆，因而改為接受第一代標靶藥治療。惟一年後出現腦轉移，幸而她成功申請參與臨床研究計劃，可免費服用第二代標靶藥，得以節省每月五萬多元的沉重醫藥費。一年後因出現抗藥性，去年初她轉用另一隻第二代標靶藥，至今病情持續受到控制。
從前肺癌被視為無聲殺手，但這十年間治療成效已大為改善，即使肺癌上腦也並非絕路，願各位患者在抗癌路上仍保持希望。
撰文：臨床腫瘤科專科醫生蔡添成
臨床腫瘤科專科醫生蔡添成
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